LICHEN PLANUS
Il Lichen planus (LP) è una malattia mucocutanea comune, cronica, che colpisce dall’1% al 2% della popolazione a seconda delle regioni prese in esame. Le lesioni si possono verificare comunemente sia nella cavità orale che sulla cute in circa il 40% dei sogggetti , seguita da solo lesioni cutanee in un (35%) e solo lesioni delle mucose in circa il (25%). Il Lichen planus orale si riscontra in uomini e donne, di solito tra i 30 e i 70 anni. I bambini e gli adolescenti sono raramente colpiti.
La causa del Lichen planus orale rimane poco chiara. La ricerca suggerisce che i meccanismi immunologici sono fondamentali per l’iniziazione e la perpetuazione di questa malattia.
Le manifestazioni cliniche del Lichen planus possono variare molto sia da individuo a individuo sia nel corso della storia della malattia stessa.
Il Lichen planus orale può apparire cheratosico (reticolare o a placche) o eritematoso e ulcerativo ed è spesso accompagnato da lesioni cutanee. Le lesioni rosse, infiammate e le ulcere nell’ OLP possono causare una sensazione di bruciore o dolore. Le strie bianche o le placche solitamente non causano disagio quando appaiono sulla mucosa buccale, ma possono essere dolorose quando coinvolgono la lingua. La maggior parte delle lesioni bianche inducono i pazienti a descrivere una sensazione di ruvidità delle superfici interessate.
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I sintomi più comuni con cui si presenta il Lichen planus sono:
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Gengiva eritematosa e gengivite desquamativa
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bruciore e dolore orale, esacerbato da cibi acidi e piccanti
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Ulcerazioni
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Sanguinamento e irritazione.
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Cambiamento nel gusto se la lingua è interessata
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Sensibilità a cibi caldi, acidi o piccanti
Il Lichen planus orale può presentarsi in una serie di quadri clinici:
LP reticolare |
Linee bianche sottili, leggermente rialzate che si uniscono in un disegno anulare o reticolare che ricorda un lichene. Possono essere su mucosa eritematosa o non eritematosa, sono chiamate strie di WickhamRaramente sintomatiche sono un reperto casuale.La localizzazione più comune per l’LP reticolare è la mucosa buccale, seguita dal vestibolo, dalla lingua e dalla gengiva. Una caratteristica comune di LP reticolare è che si verifica a livello bilaterale |
LP erosivo |
Appare come un mix di mucosa intensamente eritematosa con ampie aree di ulcerazione di forma irregolare, ricoperte da pseudomembrana biancastraIl grado di atrofia, l’eritema e l’ulcerazione centrale possono variare da lesione a lesioneLa giunzione della mucosa eritematosa e normale mostra lievi strie biancheIn alcuni pazienti, l’atrofia e l’ulcerazione sono confinate alla mucosa gengivale producendo un pattern chiamato gengivite desquamativa. |
LP a placca |
Un’area bianca leggermente rilevata o piatta, ed è indistinguibile da altre leucoplachie focali. La posizione più comune è la lingua |
LP bolloso |
Rara forma di LP caratterizzata da grandi bolle che variano in dimensioni da 4 mm a 2 cmLe bolle, come il pemfigo volgare, si rompono quasi immediatamente nella cavità orale, lasciando un’ulcera su un letto di mucosa infiammataSembra più comunemente coinvolgere la mucosa vestibolare posteriore |